金文杰，阿克苏华康妇科医院妇科主任 。毕业于辽宁医...[详细]
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试管婴儿”想做就能做？要做就做“最高级”？
最近在助孕专科门诊，经常有患者说：“我们两地分居，不想试了，干脆做试管得了。”
“我家里人催得急，婆婆天天念叨，我想直接做试管婴儿。”……
还有的患者确定了试管婴儿方案之后，会继续问：“医生，我们做的是几代？”
我如实回答为一代（或二代）。
结果对方通常会抛来失望的眼神，“我们为什么不能做最高级的第三代？我们不差钱！”……
那么，什么样的夫妇需要接受试管婴儿助孕？试管婴儿技术是否代数越高就越高级？不同技术之间是否可以随便选择呢？
不孕症诊断标准
有的夫妇，尤其是一些知识分子家庭，为了工作和事业，婚后避孕了一段时间，决定要小孩了就开始着急了，试了一两个月就开始往医院跑，各种检查各种监测，完全没有必要。
世界卫生组织（WHO）规定：每周两到三次规律性生活的夫妇，不避孕一年以上未孕，为不孕症。
事实上，一对生育能力正常的夫妇，每个月经周期的自然受孕率大约是20%-30%；婚后1年初孕率为90%左右，婚后2年内初孕率可达95%左右。
所以，想怀孕需要先试孕，确实是不孕症了再到医院就诊检查治疗。
我经常对我的病人讲：孕不孕是你和你丈夫试出来的，不是靠仪器检查出来的。
话糙理不糙，因为怀孕与否其实是一个概率问题检查出来一堆问题，并不代表你们不能怀孕；同样即使检查结果都正常，也不代表你们一定能怀孕；即使你们一年没有怀孕诊断了不孕症，也不代表你们没有自然怀孕的可能。
有的女性月经不规律稀发排卵，只要有排卵就可能怀孕，她只要能怀孕就不需要进行不孕症的检查治疗。
有的女性盆腔慢性炎症盆腔粘连，输卵管通畅性不好，同样只要能怀孕也不需要进行任何处理治疗。
有的男性精子活率低，也是只要能让女方怀孕就不需要治疗。
什么样的夫妇要看助孕专科
记得有个笑话说，有个女性去游个泳就怀孕了。虽然有些夸张，但也说明即使只有一个精子也有让女性怀孕的可能。
在妇科门诊不时可以见到一些处女怀孕的例子，一问得知“只是在门口蹭了蹭”……
在产房也不时见到已经发动临产了的处女孕妇……
所以，人类的生育能力其实是很神奇的！
不孕症的检查治疗费时费力，有些检查如输卵管造影，是对女性身体有一定伤害的创伤性检查。
那么，什么样的夫妇需要到医院助孕科就诊呢？
1. 首先是达到前面说的不孕症诊断标准的夫妇；
2. 还有一些确定无法自然怀孕的夫妇，比如：
★ 做了绝育手术的女性不愿意去做复通术的，
★ 或者是由于宫外孕等疾病因素切除了双侧输卵管的女性，
★ 明确了男性梗阻性无精症需要通过穿刺技术获得精子的，
★ 由于遗传因素需要进行胚胎植入前遗传学诊断的等等。
几代试管婴儿是怎么回事
所谓的一代试管婴儿，就是常规的体外受精-胚胎移植技术，就是将女性的卵子和男性的精子取出来，在体外完成受精过程，养成胚胎后再移植入女性子宫的过程。通常用于女性输卵管不通的情况。
二代试管婴儿，是单精子卵细胞浆内显微注射，大多数过程与一代试管婴儿相同，只是体外受精的过程不同。
一代是将卵子和精子放在一起自然受精，二代是我们的胚胎学家通过显微操作仪器挑选一精子注射到一个卵子内完成受精过程。
三代试管婴儿，在普通试管婴儿技术的基础上，胚胎体外培养几天后，我们的胚胎学家通过显微操作仪器，从胚胎上取一些细胞送去做遗传学检查，确定哪些胚胎是遗传学上正常的再放入女性子宫内。
如何选择用第几代技术
★ 一代试管婴儿：
即普通的试管婴儿技术，上面讲了它的流程。
其实最适用于女性输卵管因素导致的不孕，或者一些专业医生建议的其他不孕症患者，例如不明原因不孕，子宫内膜异位症患者等。
★ 二代试管婴儿：
即单精子卵细胞浆内显微注射技术。
最适用于男性梗阻性无精症或者严重少弱精症患者，或者一些专业医生建议的其他不孕症患者，例如既往自然受精失败，怀疑有精卵结合障碍的不明原因不孕患者等。
★ 三代试管婴儿：
即植入前胚胎遗传学诊断技术。
适用于遗传因素无法或者很难生育正常后代的夫妇，比如在我们沿海地区的地方病地中海贫血，以及一些明确基因突变的遗传病。
所以，试管婴儿并不是想做就需要做，也不是几代高级几代低级，需要专业的医生检查评估后，确定是否需要做、以及需要哪种技术助孕。
其实，如何选择试管婴儿技术的答案就是一句话：“听医生的建议”。
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