天津静海阴道用药的正确方法

　　感谢一位病人，让我开启今天的科普之旅。

　　因为想做流产，她第一次来门诊，本以为当天就可以快刀斩乱麻，一“流”了之。没想到化验出了问题：阴道炎！医生给她开了治疗阴道炎的药物，就是放在阴道里面的那一种，嘱咐她按时用药。

　　遇到就是缘分。

　　复查的时候，她第二次来到门诊，遇到了我。小姑娘一身干净的衣着，眉宇间透着一股儿干练的劲儿。一看就是一个利索人！打开窥器，她的阴道干干净净。可是，随着窥器慢慢地推进阴道深处，由于子宫过于前位，她的宫颈深深地扎进阴道后穹窿，浸渍在脓性的白带中。哎，看来流产是做不成了！

　　看着小姑娘沮丧的表情，我不得不停止呼唤下一个患者，帮她分析治疗失败可能的原因：“我知道你一定是认真用药了。”

　　听到医生的认可，她一脸无辜地频频点头。

　　“你的阴道下段2/3都非常好，只是最里面还有问题，我考虑应该是药物没有放到位。”

　　“可是，我尽力把药物向里面推了呀！”

　　“我知道你努力了，但是，因为你的子宫是前倾前屈位，宫颈的位置偏向后下的方向。所以，你上药的时候，应该把药物向水平偏后的方向推送才能达到阴道最深处。这不怪你，只是你的子宫颈位置有些特殊而已。再治疗几天吧，毕竟胚胎不大，还有时间。”

　　她回味着我的话，低头思忖了片刻，然后用手比划了几下，露出了豁然开朗的笑容：“喔，我明白了，谢谢你，医生，我发现我更了解自己了！”

　　一句话点醒梦中人！这就是今天的话题：阴道上药的方法。让每一个女人都更了解自己！

　　阴道

　　阴道（vagina）前壁长7-9厘米，后壁长10-12厘米。阴道上端包围着子宫颈，周围的腔隙称阴道穹窿（vaginalfornix）分前、后、左、右，其中后穹窿较深，在临床上非常重要，也是阴道用药的位置。

　　圆圈的位置是阴道后穹窿也是阴道用药的位置

　　平常阴道的前壁和后壁是相贴合的，没有空隙，类似字母“H”的形状。阴道壁有很多横的皱襞，尤其在阴道下部密集，你在上药的时候可以摸到，别担心，那不是疾病。

　　而且，阴道壁有丰富的静脉血管丛，即使局部的损伤也会容易出血，甚至导致血肿，所以，尽量不要把硬的东西或者器具放进阴道。

　　正确的阴道用药方法

　　平躺在床上，最好有枕头，蜷起腿来，全身放松的状态下，用中指将药栓推进阴道（如果感觉轻微疼痛，可以涂少许润滑剂）。进入阴道后，沿着后下45°角的方向缓慢推入。

　　由于阴道长10厘米左右，所以一般需要中指完全进入才能到达阴道深处。

　　注意：阴道用药一定要放到阴道最深处，否则，药物只是在阴道的下2/3起作用，而对于上1/3治疗效果不满意，浪费您的时间和精力。叶子医生在工作中经常见到这样的病人，阴道炎治疗后复查，发现阴道深处的1/3仍然有异常的白带，不得不开始第二个疗程的治疗。

　　药物建议在晚上临睡前使用，放置在正确的位置后就睡觉吧，避免因为走动导致药物下移，影响治疗效果。

　　篇后语：

　　忙忙碌碌的门诊工作，非常想顾及患者的就诊体验，无奈心有余而力不足！恨不得把一分钟掰成两半儿，只想让更多的患者能够看上病，尤其是外地赶来的病人，不至于因为病看了一半儿，明天再跑一趟。

　　于是，科普文章变成了叶子医生的好帮手，可以把没有时间说的话、讲的医学知识、详细的用药说明统统写进去，让患者朋友通过阅读了解就诊的过程，掌握疾病的特点，就诊体验也随之提高了。

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